Insuficienţa suprarenală
Anima Glandele suprarenale sunt două glande pereche localizate la polul superior al rinichilor. Sunt alcătuite din 2 părţi distincte din punct de vedere al originii embiologice şi al hormonilor sintetizaţi. Partea externă – corticosuprarenală – secretă cortizol, aldosteron şi hormoni sexuali suprarenalieni.

Glandele suprarenale sunt două glande pereche localizate la polul superior al rinichilor. Sunt alcătuite din 2 părţi distincte din punct de vedere al originii embiologice şi al hormonilor sintetizaţi. Partea externă – corticosuprarenală – secretă cortizol, aldosteron şi hormoni sexuali suprarenalieni. Deficitul de funcţie al corticosuprarenalei determină insuficienţă suprarenală. Cea mai frecventă cauză este cea autoimună – boala Addison, când datorită anticorpilor infreptaţi împotriva suprarenalei, aceasta este distrusă în timp. Poate apărea izolat sau în asociere cu alte boli endocrine autoimune (diabet zaharat tip I, tiroidita Hashimoto, insuficienţă ovariana prematură) în cadrul sindroamelor poliglandulare autoimune.

În ţările mai puţin dezvoltate în care tuberculoza este încă prevalentă, infecţia suprarenală cu baci Koch este mai frecvent întâlnită. Diferite tipuri de cancere pot determina metastaze la nivelul suprarenalelor şi distrugerea glandelor se însoţeşte de insuficienţă funcţională.

Manifestările insuficienţei suprarenale sunt numeroase, dar nespecifice şi trebuie un grad înalt de suspiciune clinică pentru a pune diagnosticul. Pacientul se plânge de scădere ponderală, oboseală cronică cu slăbiciune musculară, hipotensiune ortostatică şi hiperpigmentare cutanată şi mucoază. În cazurile severe, pot apărea dureri abdominale care pot mima abdomen acut chirurgical. Paraclinic, sunt prezente valori crescute ale potasiului seric şi valori scăzute ale sodiului seric, anemie şi uşoară hipercalcemie.

Diagnosticul este confirmat prin dozarea de cortizol seric în condiţii bazale şi după teste de stimulare.

Tratamentul este obligatoriu, insuficienţa suprarenală cronică fiind o boală cu potenţial letal în lipsa lui. Tratamentul trebuie menţinut toată viaţa, inclusiv pe durata sarcinii şi doza este ajustata în funcţie de manifestările clinice ale pacientului. În condiţii de stres sever, intoleranţa digestivă sau în perioadele perioperatorii se recomandă tratament injectabil.

Deşi prezintă potenţial sever, cu tratament adecvat, insuficienţa corticosuprarenală cronică este o boală care poate fi controlată.

Dr. Corina Chiriţă, medic specialist endocrinologie, Anima Victoriei

Știri
24-11-2016
Cresterea si dezvoltarea la copii  >>>


12-11-2015
Te dor articulatiile?  >>>


30-09-2015
Sedinte de Comunicare Relationala in Anima Promenada  >>>


seatbelt