Boala Basedow şi oftalmopatia Graves
Anima

Una din cauzele frecvente de hipertiroidie este boala basedow sau tireotoxicoza cu guşa difuză care este determinată de apariţia de anticorpi care se fixează şi activează celulele tiroidiene. Afectarea oculară din boala Basedow poartă numele de oftalmopatie Graves şi apare la aproximativ  30 % din pacienţi, având manifestări severe la aproximativ 5 % . Este caracterizată prin inflamarea ţesutului gras şi a muşchilor din spatele ochilor. Poate exista diferenţă în timp între apariţia disfuncţiei tiroidiene şi a manifestărilor oculare, de obicei de mai puţin de un an dar au fost descrise cazuri în care oftalmopatia Graves a precedat cu pînă la 20 de nai tireotoxicoza.


Una din cauzele frecvente de hipertiroidie este boala basedow sau tireotoxicoza cu guşa difuză care este determinată de apariţia de anticorpi care se fixează şi activează celulele tiroidiene. Afectarea oculară din boala Basedow poartă numele de oftalmopatie Graves şi apare la aproximativ  30 % din pacienţi, având manifestări severe la aproximativ 5 % . Este caracterizată prin inflamarea ţesutului gras şi a muşchilor din spatele ochilor. Poate exista diferenţă în timp între apariţia disfuncţiei tiroidiene şi a manifestărilor oculare, de obicei de mai puţin de un an dar au fost descrise cazuri în care oftalmopatia Graves a precedat cu pînă la 20 de nai tireotoxicoza.

In cazurile usoare, apare usoara exoftlamie (impingere inainte a globului ocular), asociata cu durere la miscarea ochiului, inrosire a conjunctivei si edeme la nivelul pleoapelor. In cazurile severe ochiul este impins inainte suficient de mult asfel incat pleoapele sa nu se mai inchida complet. Atunci pot apare  ulcere corneene care pun privirea in periocol sau datorita afectarii musculaturii globului ocular apar tulburari de vedere  in general imagini duble (diplopie)

Nu au fost identificati factori care sa prezica aparitia oftalmopatieie Graves dar afectarea oculara este mai frecventa la femei si mai severa la fumatori.

Tratamentul consta in mentinerea functiei tiroidiene in limite normale. Este recomandata evitarea fumului de tigara care agraveaza afectarea oculara. Datorita riscului crescut de conjunctivita sunt de evitat si soarele si praful. Pentru a asigura un drenaj venos cat mai bun al ochiului se recomanda ca pacientul sa doarma cu capul ridicat la 45 de grade. Pentru a linisti senzatia de ochi uscat sau de “nisip in ochi” se pot folosi diferite preparate de lacrimi artificiale

In cazuri in care toate aceste masuri nu sunt eficiente sau suficiente, se recomanda corticoterapia sau radioterapia orbitala cu rol de a reduce inflamatia de la nivelul tesutului retroorbital. Dupa ce inflamatia s-a redus se poate interveni chirurgical pentru realinierea globilor oculari sau pentru corectarea aspectului esteric.

Oflamopatia graves poate avea consecinte severe asupra globului ocular. De aceea pacientul cu Boala Basedow trebuie supravegheat continuu de o echipa medicala din care sa nu lipseasca un oftalmolog cu experienta.

Dr. Corina Chiriţă, medic specialist endocrinologie, Anima Victoriei

Știri
24-11-2016
Cresterea si dezvoltarea la copii  >>>


12-11-2015
Te dor articulatiile?  >>>


30-09-2015
Sedinte de Comunicare Relationala in Anima Promenada  >>>


seatbelt