Hernia hiatala
Anima

Limita dintre abdomen si torace este formata dintr-un muschi subtire numit diafragm. Trecerea esofagului (un tub muscular ce face legatura intre faringe si stomac) prin diafragm se face printr-un orificiu numit hiatus. Hernia hiatala apare in cazul slabirii musculaturii si tesutului conjunctiv de la nivelul hiatusului.



Hernia hiatala (HH) este definita ca trecerea permanenta sau intermitenta a unei portiuni a stomacului prin hiatusul diafragmatic deasupra jonctiunii eso-gastrice in torace.

Limita dintre abdomen si torace este formata dintr-un muschi subtire numit diafragm. Trecerea esofagului (un tub muscular ce face legatura intre faringe si stomac) prin diafragm se face printr-un orificiu numit hiatus.

Hernia hiatala apare in cazul slabirii musculaturii si tesutului conjunctiv de la nivelul hiatusului.

Herniile hiatale sunt clasificate folosind citerii anatomice in doua mari tipuri: axiale si paraesofagiene. Asocierea celor doua tipuri poate fi incadrata in al treilea tip – mixte.

1. Hernia axiala sau prin alunecare este cel mai frecvent tip de hernie hiatala; ea este determinata de obicei de largirea hiatusului esofagian care permite alunecarea cardiei in torace prin orificiul largit. Simptomele caracteristice sunt legate de refluxul gastro-esofagian (RGE).

2. Herniile paraesofagiene sau prin rostogolire sunt caracterizate printr-o jonctiune gastro-esofagiana situata normal, dar marea tuberozitate gastrica ruleaza prin hiatus, lateral de esofag in torace.

FACTORII DE RISC

-       varsta peste 50 de ani

-       sexul feminin

-       obezitatea

-       tusea persistenta sau severa, varsaturile sau ridicarea de greutati

-       traumatismele toraco-abdominale

-       consumul de alcool si cafea in cantitati crescute

-       fumatul

 

SIMPTOME

In general nu apar simptome in cazul herniei hiatale prin alunecare. Daca totusi apar, ele sunt cauzate de RGE care poate fi rezultatul slabirii sfincterului esofagian inferior.

Simptomele herniei hiatale includ:

-       senzatie de disconfort, de arsura sau durere retrosternala; acestea pot sa apara dupa masa, de obicei in pozitia culcat sau la aplecarea in fata;

-       gust acru sau amar in gura

-       senzatia de plenitudine in abdomenul superior dupa mese

-       dificultatea de a inghiti alimentele (disfagia)

-       senzatia de nod in gat

-       greata si varsaturi

-       voce ragusita

-       sughit

-       tuse seaca

-       regurgitatii

 

DIAGNOSTIC

1. Clinic – prin simptomele declarate de pacient.

2. Tranzitul baritat in pozitia Trendelenburg se efectueaza pentru analiza segmentului superior al tractului gastro-intestinal (esofag, stomac si partea superioara a intestinului subtire).

3. Endoscopia digestiva superioara reprezinta o investigatie minim invaziva care  evidentiaza leziunile mucoasei esofagiene (inflamatia mucoasei esofagiene datorata RGE) si mucoasei gastrice.

 

TRATAMENT

Modificari ale stilului de viata:

-       mese dese si mici cantitativ; mesele vor fi cu continut ridicat de fibre vegetale pentru a evita constipatia;

-       ultima masa ar trebui sa fie cu 2-3 ore inainte de culcare; pozitia culcat imediat dupa masa favorizeaza alunecarea stomacului in cavitatea toracica;

-       evitati decubitul ventral (dormitul pe burta), dormiti cu capul mai ridicat;

-       evitati bauturile carbogazoase, alcoolul, ciocolata, cacaoa, condimentele, sucurile de citrice, sucurile si supa de rosii, supele de carne, prajelile si rantasurile;

-       scaderea in greutate

Tratamentul medicamentos:

In cazul in care schimbarile stilului de viata nu sunt mereu eficiente, medicamentele pot ameliora simptomele:

-       antiacidele – neutralizeaza HCl din stomac

-       blocantii H2 – reduc secretia gastrica acida

-       inhibitorii pompei de protoni – inhiba producerea de acid din stomac

-       prokineticele – stimuleaza evacuarea gastrica.

Carmen Ilies, medic specialist medicina de familie, Anima S Park

Știri
24-11-2016
Cresterea si dezvoltarea la copii  >>>


12-11-2015
Te dor articulatiile?  >>>


30-09-2015
Sedinte de Comunicare Relationala in Anima Promenada  >>>


seatbelt